контроль в сфере страхования

© 2008-2013 ГАУ МО «Издательский дом «Подмосковье»

Анастасия РОГОВА

Галина АНТОНОВА, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области

? рассмотрение обращений и жалоб граждан, защита прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

? осуществление контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включённых в реестр медицинских организаций, в том числе путём проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и предоставление отчёта о результатах такого контроля;

? информирование застрахованных лиц о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи лечебными учреждениями, о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи, об их праве на выбор медицинской организации, о необходимости обращения за получением полиса ОМС, а также об обязанностях застрахованных лиц;

? сбор, обработка данных персонифицированного учёта сведений о застрахованных лицах и оказанной им медицинской помощи, обеспечение сохранности и конфиденциальности этих данных;

? оформление, переоформление, выдача полисов обязательного медицинского страхования (полисов ОМС);

? заключение договоров с медицинскими организациями на оказание медицинской помощи, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;

В перечень  обязанностей СМО входит:

Страховая медицинская организация (СМО), осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, – это организация, имеющая лицензию, выданную федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности.

городской округ Лобня

Каковы обязанности страховой медицинской организации по отношению к гражданам, застрахованным ею по обязательному медицинскому страхованию?

Статьи / Ежедневные новости "Подмосковье"