Нестерова Д В -Расшифровка анализов без консультации врача - стр 8 - Читаем онлайн ЗакрытьИмя:Пароль: • • НАВИГАЦИЯ • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Нестерова Д.В.-Расшифровка анализов без консультации врача. Коагулограмма Данные этого анализа складываются из различных тестов. Их количество меняется в зависимости от целей исследования. Различают полную и сокращенную коагулограмму, а также отдельные тесты. Нормальные показатели коагулограммы приведены в таблице 40.Время свертывания крови по Ли-Уайту Это время, прошедшее с момента взятия крови до момента ее свертывания, которое зависит от активности плазменных факторов и тромбоцитов, а также от состояния сосудистой стенки. Повышенный показатель Повышенный показатель (время удлинено) наблюдается при: тромбоцитопатии; избытке антикоагулянтов; дефиците факторов свертывания крови; постгеморрагической анемии. Несвертывание крови Несвертывание крови наблюдается при афибриногемии, то есть при содержании фибриногена менее 1 г/л.Индекс контактной активации Это соотношения времени свертывания крови по Ли-Уайту в силиконовой и несиликоновой пробирках. Повышенный показатель Повышенная контактная активация наблюдается при: нарушении функций печени; Материалом для анализа служит плазма. недостатке факторов Хагемана, Флетчера и Фитцжеральда; избытке антикоагулянтов. Пониженный показатель Пониженная контактная активация наблюдается при гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома.Время рекальцификации плазмы Это время свертывания крови после добавления к ней определенного количества хлорида кальция. Повышенный показатель Повышенный показатель (время удлинено) наблюдается при: тромбоцитопении; наличии антикоагулянтов; недостатке факторов свертывания. Пониженный показатель Пониженный показатель (время укорочено) наблюдается при: тромбозе; ДВС-синдроме; эритроцитозе.Активированное время рекальцификации Это время свертывания крови после добавления к ней определенного количества хлорида кальция в условиях стандартизации коалином. Повышенный показатель Повышенный показатель (время удлинено) наблюдается при: тромбоцитопении; наличии антикоагулянтов; недостатке факторов свертывания. Пониженный показатель Пониженный показатель (время укорочено) наблюдается при: тромбозе; ДВС-синдроме; эритроцитозе.Активированное частичное тромбопластиновое время Повышенный показатель Повышенный показатель (время удлинено) наблюдается при: ДВС-синдроме; циррозе; жировой дистрофии печени; гемофилии; наличии антикоагулянтов. Пониженный показатель Пониженный показатель (время укорочено) наблюдается при: попадании тканевого тромбопластина в пробирку (нарушение техники взятия крови); повышенной свертываемости крови. Если добавление 10 %-ной донорской плазмы нормализует АЧТВ при повышенном показателе, это указывает на нехватку плазменных факторов.Основные типы коагулограмм (по Е. П. Иванову) Показатели основных типов коагулограмм приведены в таблице 41. 1-й тип (снижение антикоагулянтных свойств крови): Коагулограмма 1-го типа наблюдается при: Результаты исследования фибриногена А, а также протаминовой и этаноловой проб обозначаются знаком "+". состояниях после хирургического вмешательства (особенно у людей старше 35 лет и у больных с гнойными осложнениями); состояниях после родов у женщин с гипертонией или флеботромбозом. 2-й тип (гиперкоагуляция) Коагулограмма 2-го типа наблюдается при: тромбоэмболии легочной артерии; инфаркте миокарда; остром артериальном тромбозе нижних конечностей; гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома. 3-й тип Коагулограмма 3-го типа наблюдается при: резкой депрессии фибринолиза; развивающейся тромбонемии на фоне гиперфибриногемии. 4-й тип Коагулограмма 4-го типа наблюдается при гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома с признаками гиперкоагуляции в первой фазе. 5-й тип Коагулограмма 5-го типа наблюдается при острой приобретенной гипофибриногемии с расстройством фаз свертывания при ДВС-синдроме. 6-й тип (гипокоагуляция) Коагулограмма 6-го типа наблюдается при: гемофилии; лечении гепарином. 7-й тип Коагулограмма 7-го типа наблюдается при: врожденном дефиците факторов свертывания с поражением паренхимы печени; гиповитаминозе К; лечении непрямыми антикоагулянтами. 8-й тип Коагулограмма 8-го типа наблюдается при: заболеваниях крови; лечении фибринолитическими препаратами; шоковых состояниях. Для анализа состояния свертывающей системы крови используют тромбоэластографы и коагулографы. 9-й тип Коагулограмма 9-го типа наблюдается при: тромбоцитопении; тромбоцитопатии. Протромбин Нормальные показатели анализа на протромбин приведены в таблице 42.Потребление протромбина Это показатель соотношения протромбинового времени сыворотки крови больного с протромбиновым временем плазмы донора. Пониженный показатель Понижение значения потребления протромбина наблюдается при: наличии антикоагулянтов; гемофилии. Если нарушено образование протромбиназы, протромбин не полностью превращается в тромбин, а остается в сыворотке крови. О протромбинообразовании судят по количеству оставшегося протромбина.Протромбиновое время и протромбиновый индекс Это показатель внешней системы активации протромбина в условиях избытка кальция и тромбопластина. Протромбиновое время зависит от фибрингена и плазменных факторов. Чтобы исключить зависимость от активности использованного тромбопластина, протромбиновое время представляют как протромбиновый индекс, для вычисления которого протромбиновое время пациента делят на протромбиновое время донора, а затем умножают на 100 %. Повышенный показатель Увеличенный протромбиновый индекс наблюдается при: хронических болезнях печени; механической желтухе; хроническом панкреатите; врожденной гипопротромбинемии; поздних стадиях ДВС-синдрома; недостатке витамина К; наличии антикоагулянтов; дисфибриногенемии. Пониженный показатель Уменьшенный протромбиновый индекс наблюдается при: тромбозе; травмах; некрозе; состоянии гиперкоагуляции; злокачественных новообразованиях; беременности; родах.Тромбиновое время Это показатель перехода фибриногена в фибрин - время образования сгустка плазмы при добавлении к ней стандартного раствора тромбина. Тромбиновое время не зависит от механизма активации протромбина. Показатель зависит от концентрации фибриногена и процессов его полимеризации. Повышенный показатель Увеличенное тромбиновое время наблюдается при: ДВС-синдроме; гепатите; циррозе печени; гипофибриногенемии; наличии ингибиторов свертывания крови. Пониженный показатель Уменьшенное тромбиновое время наблюдается при: парапротеинемии; гиперфибриногенемии. Несвертываемость плазмы Плазма не свертывается при: моноклональных гаммапатиях; наличии ингибиторов свертывания крови; гипофибриногенемии. Фибриноген и фибрин Нормальные показатели анализа на фибриноген и фибрин приведены в таблице 43.Фибриноген Фибриноген - фактор свертывания крови - вырабатывается паренхиматозными клетками печени и под действием тромбина превращается в фибрин (нерастворимый белок), основной субстрат тромба. Повышенный показатель Повышенное значение фибриногена наблюдается при: воспалительных и некротических процессах; лихорадке; инфекционных заболеваниях; ожогах; травмах; хирургических вмешательствах; диффузных болезнях соединительной ткани; нефрите; уремическом синдроме; Физиологическое повышение значения фибриногена наблюдается при беременности и во время менструации. инфаркте миокарда; лучевой болезни; пароксизмальной ночной гемоглобинурии; злокачественных опухолях. Пониженный показатель Пониженное значение фибриногена наблюдается при: циррозе печени; отравлении гепатотропными ядами; врожденном дефиците фибриногена; ДВС-синдроме; состояниях после кровотечения; ожогах; травмах; шоковых состояниях; кахексии; цинге; тяжелом токсикозе беременных; укусе змей; эмболии околоплодными водами; действии фенобарбитала, урокиназы и стрептокиназы.Фибринолитическая активность плазмы Фибринолитическая активность освобожденной от ингибиторов плазмы - это время, которое необходимо для полного растворения сгустка. Время устанавливается по лизису эуглобулиновой фракции. Повышенный показатель Удлинение времени фибринолитической активности наблюдается при: тромбозе; геморрагическом васкулите; апластических процессах кроветворения. Пониженный показатель Сокращение времени фибринолитической активности наблюдается при: ДВС-синдроме; циррозе печени; хирургических операциях на легких, матке, простате, мозге; осложнениях после родов; шоковых и стрессовых состояниях; ацидозе; гипоксии; сильных физических нагрузках.Фибриназа Это фермент, который принимает участие в образовании фибринового сгустка. Повышенный показатель Повышение показателя фибриназы (снижение активности) наблюдается пр
Комментариев нет:
Отправить комментарий